中醫(yī)大講堂
痙攣型腦癱簡(jiǎn)述
小兒腦癱,，又稱小兒腦性癱瘓,，簡(jiǎn)稱腦癱（CP）,，是圍產(chǎn)期（出生前到出生后一個(gè)月）大腦發(fā)育時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合癥,，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。該病病位在腦,，累及四肢,，表現(xiàn)多樣，可伴有智力低下,、驚厥,、聽覺和視覺障礙、行為異常等,，是兒童致殘的主要疾病之一,。
痙攣型腦癱在腦癱各種類型中發(fā)病率最高，約占60%～70%,，可伴其他類型同時(shí)存在。病變主要波及錐體束系統(tǒng),，病變的部位不同,，腦癱兒的癥狀表現(xiàn)也不一樣：一側(cè)半球的錐體束受損表現(xiàn)為偏癱;皮層某部位限局性病灶出現(xiàn)單癱或截癱;兩側(cè)半球病變則表現(xiàn)為四肢癱。
痙攣性腦癱常表現(xiàn)為折刀式肌張力增高,，肢體活動(dòng)受限,。上肢屈肌張力增高，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收,，肘關(guān)節(jié)屈曲,，腕關(guān)節(jié)屈曲，手指屈曲呈緊握拳狀,，拇指內(nèi)收,，緊握于掌心中。下肢大腿內(nèi)收,，肌張力增高,，大腿外踝關(guān)節(jié)跖屈。俯臥位時(shí)膝關(guān)節(jié),、髖關(guān)節(jié)呈屈曲姿勢(shì),，抬頭困難,，仰臥時(shí)頭后仰或低頭。扶至坐位時(shí)頭向后仰,，用力扶成坐位后膝關(guān)節(jié)彎曲,，不能伸直，跪時(shí)兩足跟不能放在臀后方而是在兩側(cè),，下肢呈W形,。
痙攣型腦癱運(yùn)動(dòng)方面的主要臨床表現(xiàn)為尖足、剪刀步,、屈膝,、屈髖等癥狀。
1 ,、尖足,。主要由小腿三頭肌肌張力增高所致的尖足。導(dǎo)致距小腿關(guān)節(jié)過伸,，無法背屈,，站立時(shí)足底部不能起到支撐面的作用?；純赫玖r(shí)需要付出更多的力量,，平衡能力也因主動(dòng)肌與拮抗肌直接肌力不協(xié)調(diào)而受到影響。
2,、髂腰肌肌張力增高造成的髖關(guān)節(jié)屈曲,。主要由髂腰肌肌張力增高造成的髖關(guān)節(jié)屈曲站立時(shí)重力線在髖關(guān)節(jié)前方通過，難以維持立位平衡,。
3 ,、雙下肢交叉。主要由于下肢內(nèi)收肌肌群肌張力增高造成的雙下肢交叉導(dǎo)致雙下肢交叉,，影響患兒翻身,、爬行、站立和步行,。
4,、膝過伸。主要由股四頭肌肌張力增高造成的膝過伸,， 股四頭肌中骨直肌肌張力增高,，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過伸，這種膝關(guān)節(jié)過伸即使在患兒仰臥位時(shí)仍然存在,。
5,、足內(nèi)翻或足外翻。主要由于脛骨后肌或脛骨前肌痙攣引起的踝關(guān)節(jié)畸形,。（針灸科 孫聰）
